Mengapa menambahkan GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA sebelum Insulin Basal Direkomendasikan

Mengapa menambahkan GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA sebelum Insulin Basal Direkomendasikan

Mengapa menambahkan GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA sebelum Insulin Basal Direkomendasikan


Di masa lalu, jika seseorang dengan diabetes tipe 2 tidak dapat menargetkan glukosa darah pada obat-obatan oral, tindakan selanjutnya adalah menambahkan insulin basal. Namun, pedoman terbaru, yang ditemukan dalam ADA 2023 Standard 9, mendorong penyedia untuk mempertimbangkan penambahan GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA sebelum menulis resep untuk insulin basal.

Manajemen farmakologis diabetes telah berubah secara dramatis selama beberapa tahun terakhir dengan penambahan Incretin Mimetics (GLP-1 RA dan GIP/GLP-1 RAs) dan SGLT2i ke lanskap pengobatan. Jalur dan algoritme telah disesuaikan untuk memasukkan opsi pengobatan yang lebih baru ini, yang secara signifikan menurunkan glukosa tanpa risiko gula darah rendah atau penambahan berat badan seperti insulin atau sulfonilurea.

GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA versus Terapi Insulin

Sebenarnya, insulin akan selalu menurunkan kadar glukosa darah, namun penggunanya mungkin mengalami efek samping hipoglikemia dan penambahan berat badan yang tidak diinginkan. Namun, bagi sebagian orang, menambahkan insulin masih merupakan langkah terbaik berikutnya. Menurut ADA Standard 9, “profesional perawatan kesehatan harus mempertimbangkan insulin sebagai suntikan pertama ketika ada bukti katabolisme yang sedang berlangsung, gejala hiperglikemia dan ketika kadar A1C >10% atau kadar glukosa darah 300mg/dL atau sangat tinggi, atau diagnosis diabetes tipe 1 adalah suatu kemungkinan.”

Insulin dapat dengan mudah dititrasi ke atas atau ke bawah, tergantung pada profil glukosa dan pengguna dapat menyesuaikan dosis agar sesuai dengan asupan karbohidrat dan faktor lainnya. Insulin telah ada selama lebih dari 100 tahun dan telah dipelajari secara ekstensif dan tindakan serta efek sampingnya dipahami dengan baik.

Terlepas dari manfaat ini, insulin memang memiliki beberapa kelemahan. Insulin tidak memiliki manfaat kardiovaskular yang sama dengan GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA, juga tidak berkontribusi terhadap penurunan berat badan. Mari jelajahi beberapa manfaat memulai dengan “Incretin Agonists” ini sebelum menambahkan terapi insulin.

Manfaat memulai Incretin Mimetics; GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA, sebelum menambahkan terapi insulin
2 kelas mimetik inkretin ini menurunkan A1C dari 1,6% menjadi 2,4% bila digunakan pada dosis maksimum, peningkatan glukosa yang signifikan. Selain itu, orang mengalami penurunan berat badan yang berkisar antara 6% hingga 13% saat menggunakan dosis maksimum. (Silakan lihat PocketCard di sebelah kanan dan sisipan paket untuk informasi lebih lanjut)

Data dari CVOTs (Cardiovascular Outcomes Trials) menunjukkan bahwa tiga dari GLP-1 RAs (liraglutide, dulaglutide, semaglutide) secara signifikan mengurangi risiko kematian jantung, serangan jantung, dan stroke.

Mengingat bahwa sebagian besar orang yang hidup dengan diabetes tipe 2 mengalami peningkatan BMI dan risiko tinggi penyakit KV, masuk akal, jika memungkinkan dan terindikasi secara klinis, untuk memulai dengan GLP-1 RA atau GIP/GLP-1 RA sebelum memulai terapi insulin. Tentu saja, ketika memilih RA GLP-1 atau RA GIP/GLP-1, kita perlu mempertimbangkan preferensi individu, perlindungan asuransi, penurunan A1C dan efek penurunan berat badan serta frekuensi injeksi. Selain itu, bagi mereka yang menggunakan kombinasi GLP-1 RA dan insulin basal, kami dapat mempertimbangkan untuk menggunakan produk kombinasi rasio tetap (iDegLira atau iGlarLixi). .

Untuk pendekatan langkah demi langkah, silakan lihat Algoritma ADA 2023 untuk Intensifikasi Terapi Suntik untuk Orang dengan Tipe 2 dari ADA Standard 9. Algoritme ini menyediakan peta jalan bagi profesional perawatan kesehatan yang bekerja untuk meningkatkan kadar glukosa bagi mereka yang hidup dengan diabetes tipe 2 .

Ketika orang dengan tipe 2 tidak mencapai target glukosa mereka menggunakan obat-obatan oral, kami didorong untuk mempertimbangkan penambahan injeksi farmakologis terbaik berikutnya. Mengingat manfaat yang tercantum di atas, terapi GLP-1RA dan GIP/GLP-1 RA mungkin menjadi pilihan terbaik bagi banyak orang yang hidup dengan diabetes tipe 2.

Terima kasih telah berkolaborasi dengan individu untuk menentukan langkah terbaik berikutnya ketika perlu menambahkan suntikan ke dalam rencana pengelolaan mereka. Untuk mempelajari lebih lanjut, Anda dapat melihat rekaman program kami, Meds for Type 2 Update; Pernyataan Konsensus ADA/EASD 2023 Baru.

Kami mengetik ulang algoritme Standar ADA ini dalam font yang lebih besar dan pada 2 halaman, agar lebih mudah dibaca untuk dipelajari dan agar Anda dapat memposting di dinding praktik klinis Anda.

Unduh Algoritma Injectable Lengkap Di Sini

Lihat ADA 2023 Standar 9, Pendekatan Farmakologis untuk Perawatan Glikemik di sini.

Ingin mempelajari lebih lanjut tentang topik ini? Daftar di kami

Update 2023 Sudah Direkam & Siap Ditonton!

Berencana untuk bergabung dengan webinar menarik ini yang memandu peserta melalui rilis terbaru, “Manajemen Hiperglikemia dalam Laporan Konsensus Tipe 2 oleh ADA dan EASD”. Pedoman yang diperbarui ini akan dimasukkan ke dalam Standar Perawatan ADA 2023, tetapi Anda bisa mengintip lebih awal dengan bergabung dengan Pelatih Beverly pada 1 Desember 2022. Dia akan menyoroti pedoman yang direvisi dengan fokus pada elemen baru dan perubahan menarik dalam cara kita pendekatan manajemen pengobatan untuk diabetes tipe 2. Bersama-sama, kita akan mengeksplorasi faktor klinis untuk dipertimbangkan saat menentukan strategi terbaik untuk meningkatkan manajemen glukosa pada diabetisi tipe 2 dan kondisi lainnya. Akan ada fokus khusus pada pengurangan risiko kardiovaskular dan perlindungan ginjal serta mengatasi inersia klinis.

Tujuan:

Jelaskan peran Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes dalam mengadvokasi pendekatan terapeutik yang optimal. Diskusikan penerapan Panduan ADA/EASD yang baru untuk meningkatkan glukosa dan mengurangi risiko KV dan ginjal. Buat daftar strategi untuk memulai dan menyesuaikan terapi oral dan suntik menggunakan pendekatan yang berpusat pada orang

Audiens yang Ditujukan: Kursus yang bagus untuk profesional kesehatan yang mencari informasi berbasis bukti yang meningkatkan kualitas hidup dan hasil.

Belajar untuk Ujian CDCES? Daftar di kami

Paket Persiapan Deluxe CDCES | 30+ Kursus Online + Item Bonus | 47 M

Bundel ini mencakup Bundel Persiapan Online CDCES kami (ditampilkan di atas) ditambah Panduan Peninjauan ADCES – Edisi ke-5-Revisi. Bundel online mencakup Level 1, Level 2, dan Level 3 (Boot Camp), ditambah dua kursus bonus. Panduan Peninjauan ADCES menawarkan lebih dari 480+ soal latihan dan merupakan alat belajar independen yang fantastis dan sumber daya komprehensif untuk Ujian Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes.

Termasuk dalam bundel ini

Level 1 berfokus pada dasar-dasar dan memperkenalkan setiap area topik untuk ujian. Level 2 mendalami Standar Perawatan ADA, Level 3 AKA Boot Camp adalah level yang lebih dipercepat yang berfokus pada simulasi tes untuk menemukan jawaban terbaik untuk membawa Anda ke garis akhir jalur studi Anda. Toolkit Teknologi yang memberikan informasi tentang pompa, sensor, dan kalkulasi, Toolkit Ujian mencakup lebih dari 220 soal latihan untuk simulasi ujian plus webinar di mana Coach Beverly memberikan tips mengerjakan ujian berdasarkan pengalamannya mengikuti ujian sertifikasi sebanyak enam kali. Panduan Peninjauan ADCES untuk Ujian Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes – Edisi ke-5 – Revisi – Panduan Peninjauan ADCES adalah alat studi independen yang fantastis dan sumber daya komprehensif untuk Ujian Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes. Buku ini berisi 480+ soal pilihan ganda dan strategi mempersiapkan dan mengikuti ujian dengan kunci jawaban beserta alasan-alasan untuk semua soal! Kartu Saku Obat – Kartu Saku akordeon obat empat sisi kami dirancang oleh Pelatih Beverly Thomassian untuk membantu dalam praktik klinis dan persiapan ujian. Tas jinjing

Semua jam yang diperoleh diperhitungkan untuk Informasi Akreditasi CDCES Anda

Mendaftar untuk Byte Blog Diabetes – kami memposting satu Byte Blog setiap hari dari Senin hingga Jumat. Dan tentu saja, Selasa adalah Pertanyaan Minggu Ini. Ini Informatif dan GRATIS! Daftar di bawah ini!

Penggunaan produk DES tidak menjamin keberhasilan ujian CDCES. CBDCE tidak mendukung materi persiapan atau ulasan apa pun untuk ujian CDCES, kecuali yang diterbitkan oleh CBDCE.

Author: Andrew Reed