Batasi Insulin $35 untuk Penerima Medicare?
Mulai tahun 2023, Undang-Undang Pengurangan Inflasi, membatasi biaya insulin out-of-pocket sebesar $35 per bulan untuk setiap produk insulin yang dicakup oleh paket obat resep Medicare Part D atau paket Medicare Advantage individu.
Di bawah paket obat resep Medicare Bagian D, jika insulin adalah produk insulin yang ditanggung, berlaku batas $35 untuk persediaan sebulan untuk setiap produk insulin, mulai 1 Januari 2023.
Produk insulin tertutup adalah produk yang termasuk dalam formularium sponsor Bagian D.
Ini termasuk produk insulin baru yang tersedia selama tahun rencana. Produk insulin juga dapat dianggap tercakup dalam kasus lain dan dapat terjadi perubahan pada produk yang tercakup sepanjang tahun.
Selain itu, di bawah Medicare Bagian B, jika insulin dikirim melalui pompa tradisional yang tercakup dalam tunjangan peralatan medis yang tahan lama, jumlah pembagian biaya untuk seseorang dengan Medicare dibatasi hingga $35 untuk suplai insulin sebulan mulai 1 Juli. 2023.
Tutup hanya berlaku untuk produk insulin pada formularium rencana, atau daftar obat-obatan yang ditanggung.
Sayangnya, sebagian besar rencana obat tidak mencakup lebih dari 70 produk insulin yang ada di pasaran. Dan beberapa paket sebenarnya mengenakan biaya kurang dari $ 35 sebulan untuk produk tertentu, tetapi pembayaran yang lebih rendah itu sulit ditemukan di Medicare Plan Finder. Menambah kerumitan membuat pilihan rencana, banyak penderita diabetes menggunakan beberapa obat resep selain insulin.
Hasil akhir: Menemukan paket dengan biaya terendah dan paling efektif yang mencakup semua obat peserta di antara 20 paket atau lebih yang mungkin ditawarkan dalam kode pos seseorang dapat menjadi rumit, setidaknya untuk tahun 2023.
Strategi untuk berhasil? Pejabat Medicare dan kantor lokal yang mendukung penerima manfaat sangat menyarankan untuk mendapatkan bantuan. “Orang-orang dengan Medicare yang menggunakan insulin didorong untuk menghubungi 1-800-MEDICARE atau menghubungi Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) mereka untuk membantu membandingkan cakupan dan biaya tahun ini,” Meena Seshamani, MD, direktur Pusat CMS untuk Medicare, kata dalam sebuah pernyataan email. Ini hanya kesalahan satu tahun, kata Centers for Medicare & Medicaid Services, jadi sebaiknya ditangani oleh mereka yang mempraktikkan navigasi Rencana.
Para ahli menyarankan penerima Medicare membuat daftar semua resep mereka, termasuk dosis dan seberapa sering mereka diisi ulang. Lalu buka Medicare.gov dan buat akun — ini memungkinkan individu menyimpan daftar obat mereka dengan aman, yang dapat mempercepat tugas menemukan rencana.
Kemudian mereka memiliki dua pilihan:
Hubungi 1-800-MEDICARE dan cari bantuan di sana, atau Buka situs web SHIP untuk mencari agen yang mengelola SHIP di negara bagian Anda.
Taruhan terbaik adalah menelepon lembaga negara bagian untuk menemukan kabupaten atau kantor lokal lainnya dan menghubungi konselor terlatih yang dapat menganalisis opsi rencana. Tujuan SHIP adalah untuk memberikan informasi yang komprehensif dan tidak memihak tentang Medicare. Konselor akan memastikan, misalnya, bahwa setiap rencana Medicare Advantage yang Anda pertimbangkan benar-benar mencakup produk insulin yang Anda butuhkan.
Klik Tautan Di Bawah Ini untuk Info Lebih Lanjut.
Jangan khawatir jika Anda tidak dapat menayangkan webinar kami. Pendaftaran Anda menjamin akses ke versi rekaman di Universitas Daring.
Semua jam yang diperoleh diperhitungkan untuk Informasi Akreditasi CDCES Anda
Mendaftar untuk Diabetes Blog Bytes – kami memposting satu Blog Byte setiap hari dari Senin hingga Jumat. Dan tentu saja, Selasa adalah Pertanyaan Minggu Ini. Ini Informatif dan GRATIS! Daftar di bawah ini!
Penggunaan produk DES tidak menjamin keberhasilan ujian CDCES. CBDCE tidak mendukung materi persiapan atau ulasan apa pun untuk ujian CDCES, kecuali yang diterbitkan oleh CBDCE.
