Apakah Anda Harus Menjadi Ahli Kesehatan Mental untuk Mengatasi Diabetes Distress?
Kami meminta Kami meminta Dr. Lawrence Fisher dan Dr. Susan Guzman (lihat bios di bawah), peneliti utama dan dokter di Embark Trial untuk berbagi wawasan mereka tentang memberikan perawatan terbaik kepada penderita diabetes. Pelajari lebih lanjut dengan bergabung dalam Program Pelatihan Diabetes ReVive 5 kami di mana mereka berbagi alat berbasis bukti dan pendekatan langkah demi langkah yang digunakan dalam Embark Study.
Apakah Anda harus menjadi ahli kesehatan mental untuk mengatasi tekanan diabetes?
Tentu saja tidak.
Kami percaya bahwa menangani sisi emosional diabetes adalah bagian dari perawatan diabetes yang komprehensif. Ini adalah bagian dari hidup dengan dan mengelola diabetes dari waktu ke waktu. Idealnya, perawatan emosional dimasukkan ke dalam pemeriksaan diabetes secara teratur dan pertemuan pemecahan masalah.
Profesional perawatan kesehatan diabetes memiliki wawasan unik tentang perjuangan sehari-hari yang dialami orang yang hidup dengan diabetes. Mereka memiliki kesadaran, pemahaman, dan pengetahuan yang luar biasa tentang manajemen diri diabetes, termasuk penderitaan yang dialami banyak orang dengan diabetes dengan tingkat yang berbeda-beda sepanjang hidupnya. Pakar diabetes menyadari bahwa mengenali dan mengatasi kesulitan merupakan bagian integral dari memberikan perawatan dan membantu orang mengelola kehidupan mereka di sekitar diabetes.
Terus terang, tidak ada pilihan lain – Profesional perawatan diabetes adalah dokter garis depan dalam hal membantu orang mengelola diabetes mereka, dan itu termasuk sisi emosional diabetes juga.
Namun, mengatasi tekanan diabetes secara efektif dapat menjadi tantangan, bahkan bagi profesional perawatan kesehatan diabetes yang paling berpengalaman sekalipun. Lagi pula, kebanyakan dokter tidak menerima pelatihan formal untuk menangani bagian emosional dari manajemen diri diabetes. Masuk akal bahwa beberapa pelatihan dan dukungan tambahan akan bermanfaat.
Itulah sebabnya kami membutuhkan program pelatihan seperti ReVive 5, sehingga profesional perawatan kesehatan memiliki tempat yang aman untuk meningkatkan tingkat kenyamanan mereka, meningkatkan keterampilan mereka, dan mempelajari strategi hemat waktu yang dapat diterapkan dalam praktik klinis.
Selain itu, sangat sedikit profesional kesehatan mental yang memiliki pengalaman dengan diabetes dan kami telah mengetahui bahwa sangat sedikit orang dengan diabetes yang menindaklanjuti rujukan ke profesional kesehatan mental.
Terus terang, tidak ada pilihan lain – Profesional perawatan diabetes adalah dokter garis depan dalam hal membantu orang mengelola diabetes mereka, dan itu termasuk sisi emosional diabetes juga.
Kami juga bertanya, Bagaimana mengatasi tekanan diabetes memengaruhi kadar glukosa?
Pertanyaan langsung ini memiliki jawaban yang relatif kompleks – seperti kebanyakan hal dalam perawatan klinis.
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ada korelasi sederhana namun signifikan antara kesusahan dan A1C – semakin tinggi kesusahan, semakin tinggi A1C dan sebaliknya. Tapi ini adalah ‘asosiasi’ dan TIDAK berarti yang satu MENYEBABKAN yang lain.
Kami percaya bahwa satu-satunya hubungan sederhana antara kesusahan dan A1C dapat dijelaskan, setidaknya sebagian, dengan memeriksa dua masalah terkait.
Pertama, ada tingkat kesusahan yang relatif tinggi di antara orang-orang dengan diabetes dengan tingkat A1C 7% atau kurang. Penderitaan yang dirasakan oleh beberapa orang dalam kisaran A1C ini terkait dengan ketakutan akan hipoglikemia dan kesulitan makan. Faktanya, dalam penelitian baru-baru ini, kami menemukan bahwa sekitar seperempat peserta dengan A1C 7% atau kurang melaporkan peningkatan tingkat tekanan diabetes secara signifikan. Jadi, bahkan orang yang mencapai kadar glukosa target dapat mengalami tingkat kesulitan yang signifikan.
Alasan kedua sangat menarik, dan memiliki implikasi untuk intervensi. Seperti disebutkan di atas, dalam dua penelitian terbaru, kami melaporkan hubungan yang signifikan tetapi sederhana antara kesusahan dan A1C. Tapi saat kami menyelidiki temuan, kami menemukan bahwa pengurangan kesusahan yang terkait dengan intervensi klinis hanya ‘tidak langsung’ terkait dengan pengurangan A1C.
Yang paling penting, kami menemukan bahwa pengurangan tekanan sangat terkait dengan peningkatan manajemen diri diabetes, yang, pada gilirannya, secara signifikan terkait dengan penurunan A1C. Sederhananya, pengurangan tekanan disebabkan oleh peningkatan perilaku manajemen diri yang menyebabkan penurunan A1C.
Ini adalah poin penting – karena ini menunjukkan bahwa penyedia layanan kesehatan dapat memiliki dampak terbesar dengan menggabungkan pengurangan stres DAN intervensi manajemen untuk meningkatkan manajemen glukosa serta membantu orang meningkatkan kualitas hidup mereka.
ReVive 5 Fakultas Ahli Program Pelatihan Diabetes
Karya terbaru Dr. Lawrence Fisher berfokus pada tekanan dan depresi diabetes, manajemen penyakit, dan bagaimana orang dewasa dan keluarga berjuang dari waktu ke waktu untuk mengelola kondisi kesehatan kronis.
telah menjadi profesor di Departemen Kedokteran Keluarga & Komunitas di Universitas California, San Francisco selama lebih dari 25 tahun, dan dia adalah Direktur Kelompok Penelitian Diabetes Perilaku di UCSF.
Dia telah melakukan beberapa penelitian klinis cross-sectional dan longitudinal yang didukung NIH dan ADA dengan orang dewasa dengan diabetes dan keluarga mereka.
Dia mempertahankan praktik klinis aktif di UCSF, telah menerbitkan lebih dari 190 artikel peer-review tentang diabetes dan topik terkait, dan sering berbicara kepada kelompok profesional dan awam di pertemuan dan lokakarya lokal, nasional, dan internasional.
Susan Guzman, PhD bersemangat membantu mengubah percakapan pada diabetes dari rasa malu, menyalahkan, dan penilaian menjadi percakapan berdasarkan fakta, empati, dan keterlibatan. Dia telah menjadi bagian dari upaya bersama ADA/ADCES untuk mengatasi bahasa dan pesan yang bermasalah pada diabetes.
Dr Guzman adalah psikolog klinis yang mengkhususkan diri dalam diabetes. Pada tahun 2003, Dr. Guzman ikut mendirikan Behavioral Diabetes Institute (BDI), organisasi nirlaba pertama yang didedikasikan untuk aspek emosional dan perilaku hidup dengan diabetes.
Di BDI, ia menjabat sebagai Direktur Pendidikan Klinis, mengembangkan dan memimpin program untuk penderita diabetes dan profesional kesehatan. Dia telah membantu mengembangkan dan memfasilitasi intervensi kelompok tekanan diabetes untuk dua studi penelitian yang didanai NIH untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1.
Dari semua penelitian dan pengalaman klinis Anda, apa hal terbesar yang ingin Anda bagikan.
Selama bertahun-tahun menjadi dokter dan peneliti diabetes, kami telah belajar untuk menghabiskan lebih banyak waktu untuk mendengarkan dan lebih sedikit waktu untuk “melakukan”.
Kalau dipikir-pikir, ini terdengar seperti kebalikan dari apa yang mungkin kita harapkan. Dengan sebagian besar fokus kita pada teknologi diabetes dan penggunaan obat-obatan baru dan beragam, yang semuanya penting, tampaknya kita mungkin tidak mendengarkan apa yang diminta orang; apa tujuan dan target mereka, bagaimana mereka mendefinisikan masalah mereka, apa dampak diabetes pada kehidupan mereka, dan bagaimana mereka ingin mengatasi kesulitan ini.
Kami para dokter dilatih sebagai “pemecah masalah” dan “pelaku.” Kami melihat masalah dan kami melompat untuk memperbaikinya – dan dalam banyak kasus kami memiliki keterampilan dan pengetahuan untuk melakukan hal itu. Tetapi fokus eksklusif untuk menjadi “pemecah masalah” berarti fokus eksklusif pada angka, target, dan mekanisme – kita sering lupa untuk mengakui keahlian yang dibawa oleh penderita diabetes.
Seiring waktu, penelitian kami telah menunjukkan bahwa cara terbaik untuk membantu penderita diabetes adalah dengan membuat mereka mendefinisikan tantangan mereka dan membuat tujuan dan strategi mereka sendiri. Mereka dapat belajar bagaimana menjadi ‘pemecah masalah’ mereka sendiri.
Kita dapat memulai dengan mendorong mereka untuk mengidentifikasi masalah dan tujuan dengan istilah mereka yang ditentukan oleh bahasa mereka. Kami dapat membantu dengan menambahkan atau memodifikasi arah yang mereka sarankan dan dengan menyediakan alat, teknik, dan informasi yang berguna untuk mencapai tujuan yang mereka tetapkan.
Pada akhirnya, penderita diabeteslah yang harus membuat semuanya berhasil. Kuncinya adalah beralih dari menjadi “pemecah masalah” dan beralih menjadi “pelatih yang ingin tahu” dengan mengajukan pertanyaan terbuka yang tepat dan benar-benar mendengarkan tanggapannya.
Meninjau kembali peran kita sebagai “pelatih” alih-alih “pemecah masalah” juga memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi dasar-dasar penghalang yang sering tersembunyi dan narasi emosional bermasalah yang mendorong kesulitan manajemen – seperti merasa gagal, menyalahkan diri sendiri, percaya bahwa kadar glukosa mereka tidak terkendali, merasa seperti beban bagi keluarga mereka, dan merasa putus asa.
Bagaimana kita dapat mengharapkan orang untuk membuat tujuan dan secara efektif terlibat dalam pengelolaan harian diabetes yang kompleks ketika mereka mengalami perasaan dan pikiran yang membebani ini?
Dengan mengatasi masalah dan membantu dengan spesifik masalah manajemen diabetes sambil melihat seluruh orang dalam konteks kehidupan mereka (perawatan yang berpusat pada orang), kami dapat membantu penderita diabetes menemukan bahwa mereka benar-benar pemecah masalah terbaik mereka sendiri.
