7 Takeaways dari Pelatih Bev | Pedoman Manajemen Tipe 2 ADA/EASD Baru
Isi dari pedoman yang baru diterbitkan ini adalah bijaksana, berpusat pada orang, dan menawarkan jalur klinis yang jelas untuk pengelolaan diabetes tipe 2. Saya memberikan penghargaan kepada para penulis sebagai rasa terima kasih atas dedikasi dan visi mereka.
Selain memiliki banyak infografis yang menarik dan ringkasan penelitian yang fantastis, pedoman ini menawarkan strategi berbasis bukti untuk mendapatkan glukosa ke tujuan dengan penekanan pada mengambil pendekatan yang berpusat pada orang untuk intervensi farmakologis dan gaya hidup. Kami mengundang Anda untuk menikmati tinjauan terperinci dengan bergabung dalam webinar kami atau membaca ringkasan singkat tentang temuan-temuan yang paling membuat saya terkesan.
Metformin tidak harus menjadi terapi awal.
Obat ini telah menikmati kursi nomor satu dalam pedoman ADA selama lebih dari satu dekade. Dan untuk alasan yang bagus. Selain berbiaya rendah ($4 per bulan), tidak menyebabkan gula darah rendah atau penambahan berat badan dan menurunkan A1C sebesar 1-2% poin. Meskipun menurunkan kolesterol LDL, itu tidak secara resmi diakui sebagai obat penurun risiko kardiovaskular.
Pedoman menyatakan, bahwa selain intervensi gaya hidup jika ada riwayat penyakit CV, gagal jantung, atau penyakit ginjal, kita perlu mengalihkan pandangan kita ke tempat lain dan mempertimbangkan Inhibitor SGLT-2 atau Agonis Reseptor GLP-1.
Rangkullah Diabetes Self Management Education (DSSMEs) sama pentingnya dengan aspek perawatan lainnya, termasuk farmakoterapi.
Dukungan dari pentingnya DSSMEs dalam meningkatkan hasil dan kualitas hidup pada orang yang hidup dengan diabetes sangat kuat. Penelitian telah menunjukkan bahwa penderita diabetes yang menerima DSME, termasuk konseling oleh RD/RDN, mengalami penurunan A1C 1-2%. Selain itu, mereka cenderung tidak dirawat di rumah sakit, terlibat dalam perilaku yang lebih preventif, dan tahu kapan harus mencari bantuan. Mereka melanjutkan dengan mengatakan bahwa DSSME perlu menawarkan secara berkelanjutan, menggunakan berbagai pendekatan penyampaian, dan harus dapat diakses di semua komunitas. Jika GFR 20 atau lebih dan UACR 30mg/g atau lebih, mulailah SGLT-2 Inhibitor.
Tidak ada yang lebih berani dari pernyataan itu. Ada cetakan kecil, yang mengakui bahwa dokter dapat menggunakan kebijaksanaan dan penilaian mereka, tetapi datanya jelas. Penggunaan SGLT-2 memperlambat perkembangan penyakit ginjal dan dapat menunda kebutuhan dialisis. Bahkan jika kadar glukosa berada pada target, dengan adanya gagal ginjal, memulai SGLT-2 diindikasikan. Karena penyebab utama kematian bagi mereka dengan penyakit ginjal adalah kejadian CV, jika SGLT-2 tidak dapat ditoleransi karena alasan klinis, menggunakan GLP-1 dengan manfaat CV akan menjadi pilihan kedua. Di hadapan gagal jantung, mulai SGLT-2 Inhibitor.
Keempat Inhibitor SGLT-2 yang tersedia adalah “glukoretik” yang efektif membantu membersihkan tubuh dari kelebihan gula dan cairan. Tindakan ini memiliki dampak yang signifikan pada peningkatan tidak hanya kadar glukosa tetapi penurunan kelebihan cairan sehingga meningkatkan fungsi jantung. Kelas obat ini sangat efektif untuk mengobati gagal jantung, sehingga 2 dari 4 obat SGLT-2 diindikasikan untuk mengobati gagal jantung bahkan tanpa diabetes. Tujuan penurunan berat badan Diintensifkan
Secara tradisional, dalam rekomendasi, target penurunan berat badan berkisar antara 5-7% untuk penderita diabetes. Namun, pedoman baru ini menyarankan kami bertujuan untuk setidaknya 5-10% penurunan berat badan dengan hasil yang lebih baik jika orang dapat kehilangan 10-15% atau lebih penurunan berat badan yang signifikan dapat menyebabkan remisi diabetes, profil metabolisme yang lebih baik, dan komplikasi yang lebih sedikit. Di masa lalu, pencapaian target ini biasanya dikaitkan dengan diet sangat rendah kalori atau operasi metabolik. Namun, dengan dosis yang lebih tinggi dari GLP-1 RA dan Dual GLP GIP Agonis, Tirzepatide, kami memiliki alat tambahan dalam perangkat kami untuk menyelesaikan pekerjaan.
6. Penempatan Tirzepatide (Mounjaro)
Dalam Algoritma ADA/EASD yang baru, ada 2 hierarki efektivitas pengobatan, glukosa, dan dampak berat badan. Seperti yang disarankan oleh nama dagangnya, tirzepatide berada di puncak gunung dari kedua daftar (bersama dengan semaglutide) karena sifatnya yang menurunkan glukosa dan kemanjuran penurunan berat badan. Obat ini dipelajari pada penderita diabetes (Surpass) dan orang tanpa diabetes (Surmount).
Pada kelompok diabetes, pada dosis tertinggi, A1C turun lebih dari 2% dan orang-orang mengalami penurunan berat badan 10% atau lebih. Pada kelompok non-diabetes, orang mengalami penurunan berat badan hingga 20%. Obat ini saat ini hanya disetujui untuk penderita diabetes, tetapi jangan heran jika kita melihatnya di pasaran sebagai intervensi penurunan berat badan untuk orang tanpa diabetes dalam waktu dekat.
7. Tetap berpusat pada orang dan Alamat Penentu Sosial Kesehatan. Versi terakhir dari pedoman ini mengakui bahwa kita harus mempertimbangkan kebutuhan, nilai, dan tujuan masing-masing PASIEN. Dalam versi yang lebih baru ini, mereka membuang kata “PASIEN” dan akhirnya menggantinya dengan istilah “PERSON”. Pernyataan konsensus ini juga mengakui pentingnya mempertimbangkan ketidakadilan dalam akses ke perawatan diabetes dan sumber daya. Mereka menawarkan daftar lengkap semua determinan sosial kesehatan untuk dipertimbangkan saat memberikan perawatan.
Ada begitu banyak lagi untuk artikel ini. Saya harap saya telah menginspirasi Anda untuk membaca dokumen Konsensus ADA/EASD yang lengkap atau bergabunglah dengan webinar kami pada tanggal 1 Desember untuk mempelajari lebih lanjut.
Tayang langsung pada hari Rabu, 1 Desember pukul 11:30 PST
Berencana untuk bergabung dengan webinar menarik ini yang memandu peserta melalui “Manajemen Hiperglikemia dalam Laporan Konsensus Tipe 2 yang baru dirilis oleh ADA dan EASD”. Pedoman yang diperbarui ini akan dimasukkan ke dalam 2023 ADA Standards of Care, tetapi Anda bisa mendapatkan bocoran awal dengan bergabung dengan Coach Beverly pada 1 Desember 2022. Dia akan menyoroti pedoman yang direvisi dengan fokus pada elemen baru dan perubahan menarik tentang cara kami pendekatan manajemen obat untuk diabetes tipe 2. Bersama-sama, kami akan mengeksplorasi faktor klinis untuk dipertimbangkan ketika menentukan strategi terbaik untuk meningkatkan manajemen glukosa pada orang dengan diabetes tipe 2 dan kondisi bersama lainnya. Akan ada fokus khusus pada pengurangan risiko kardiovaskular dan perlindungan ginjal dan mengatasi inersia klinis.
Tujuan:
Jelaskan peran Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes dalam mengadvokasi pendekatan terapi yang optimal. Diskusikan penerapan Pedoman ADA/EASD baru untuk meningkatkan glukosa dan mengurangi risiko CV dan ginjal. Buat daftar strategi untuk memulai dan menyesuaikan terapi oral dan injeksi menggunakan orang- pendekatan terpusat
Audiens yang Dituju: Kursus yang bagus untuk profesional perawatan kesehatan yang mencari informasi berbasis bukti yang meningkatkan kualitas hidup dan hasil.
Jangan khawatir jika Anda tidak bisa membuatnya hidup. Pendaftaran Anda menjamin akses ke versi rekaman di Universitas Online.
Semua jam yang diperoleh dihitung terhadap Informasi Akreditasi CDCES Anda
Mendaftar untuk Bytes Blog Diabetes – kami memposting satu Byte Blog setiap hari dari Senin hingga Jumat. Dan tentu saja, Selasa adalah Pertanyaan Minggu Ini. Ini Informatif dan GRATIS! Daftar di bawah ini!
Penggunaan produk DES tidak menjamin keberhasilan ujian CDCES. CBDCE tidak mendukung bahan persiapan atau ulasan untuk ujian CDCES, kecuali yang diterbitkan oleh CBDCE.
